それは、リンパ浮腫が原因です
子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がんなどの手術で、がんの病変とともにリンパ節を摘出（リンパ節郭清）した場合や、
放射線治療を行った場合、合併症としてリンパ浮腫と呼ばれる下腹部・外陰部・下肢の浮腫（むくみ）が出現することがあります。
リンパ浮腫は手術後や放射線治療後、すぐに発症することもあれば、数年経ってから出現することもあります。
リンパ浮腫について手術の前に丁寧な説明がないことも多く、戸惑う方が多い病気です。
また、リンパ浮腫のケアを行なっている病院も少ないため、どこに相談して良いかわからずに困っている方も多いです。
ショコラウィメンズクリニックでは、毎週月曜日に理学療法士さんがリンパ浮腫ケアを行います。
リンパ浮腫とは
リンパ浮腫は以下の二つに分類されます。
１、原因がわからないもの
原発性、もしくは一時性リンパ浮腫
２、発症要因が明らかなもの
続発性、または二次性リンパ浮腫
ほとんどが続発性のリンパ浮腫です。
続発性のリンパ浮腫はがんの放射線治療や手術において、リンパ節を取り除いたことによってリンパ液の流れが停滞し、リンパ浮腫が発症します。
乳がん手術時にリンパ郭清をされた方のうち約10～20％、また婦人科系疾患によるがん手術時にリンパ郭清をされた方のうち約30～35％に、浮腫が発生するという報告があり
加えて放射線治療や特定の化学療法を追加で行なった場合はその発症率が高くなることが分かっています。
発症時期
個人差があるため、手術直後に発症するケースもあれば
数年後、10年以上後になって発症する事もあります。
症状
軽度
だるさ、違和感、疲労感など漠然とした症状
中等度
皮膚の厚みが増す
皮膚をつまんでもシワが寄りにくくなる
指で押すと痕が残る
服がきつくなる
正座しにくくなる
靴が履きにくくなる
重度
皮膚が硬くなる
皮膚から浸出液が出る
蜂窩織炎を繰り返す
初期の段階では目立った症状があまり見られないため
発症に気付かないことも少なくありません。
また太さの左右左がある程度わかるようになった時点では
もう既に中等度以上のリンパ浮腫になっていたり
その一方で中等度以上になっても左右差が
ほとんど見られないケースも多々あるため
太さ以外の症状にも注意する必要があります。
検査・診断
一般的には視診と触診により、腕や足の太さに左右差があるかどうか、皮膚の色や硬さに変化がないかといったことを確認します。
ご自身で判断する方法としては、両側の腕もしくは脚の太さを1ヶ月に１回程度同じ時間帯に同じ姿勢で定期的に計測するという方法もあります。
リンパシンチグラフィ、SPECT-CT、インドシアニングリーン蛍光リンパ管造影(ICGリンパ管造影)、MRIリンパ管造影などリンパ管の機能を評価する検査もあります。
治療
リンパ浮腫の治療は、患者様の症状の進行程度に合わせて選択されます。
保存療法
圧迫療法
リンパドレナージ
運動療法
スキンケア
手術療法
リンパ管細静脈吻合術（LVA）
血管柄付きリンパ節移植術
脂肪吸引術
リンパ浮腫は一度発症すると完治しにくいという特徴がありますが、症状が軽ければ適切な自己管理のもとで普段通りの生活を送ることも可能です。
ただし重症化すると生活に影響する可能性があるため、早い時期から治療して進行を阻止することが重要となります。
当院での治療の流れ
１、問診
２、評価
３、治療
軽症の場合
①スキンケア
②生活指導
③セルフリンパドレナージ指導
④予防目的のストレッチ・運動指導
中等度以上の場合
①スキンケア
②生活指導
③セルフリンパドレナージ指導
④圧迫療法
（ストッキングやスリーブの処方、夜間圧迫の指導）
⑤用手的ドレナージ
⑥ストレッチ・運動指導
その他
妊婦さんや産後の方、
そして持病をお持ちの方で以下のような症状のある方は
医師の許可のもとリンパドレナージで
症状緩和が期待できます。
症状
手足のむくみ
疲れやすい
肩こりや腰痛
イライラ
気持ちが落ち込む時がある
寝つきが悪い
眠りが浅い
当クリニックではヨーロッパで発明された技術
「ボッダー式リンパドレナージ」の資格を持つ
セラピストが在籍しています。
一般的な筋肉をほぐすマッサージとは異なり
人の手だけを使い
そっと触れるくらいの軽い圧で行います。
優しくリンパの流れに沿って
皮膚をストレッチさせることで
体の表面にあるリンパ管を刺激し
リンパの流れを促す技術です。
浮腫の改善が期待できるとともに
神経の興奮を抑えることで
精神的な緊張や痛みを和らげます。
施術場所
ショコラウィメンズクリニック内のカウンセリングルームでおこないます。
料金
※価格は全て税込みです。
| 初回 | |
|---|---|
| 月曜日 | 医師診察+理学療法士による指導+トライアルマッサージ 4,400円（+初診料3,300円） |
| 2回目以降（再診料は頂いておりません） | |
| マッサージ60分 | 9,900円 |
| 延長10分 | 1,100円 |
その他、医療用ハイソックス
ストッキング処方もいたします。
ハイソックス 3,850円～
プロフィール
理学療法士
金子真紀代 （Makiyo Kaneko）
資格
Vodder式医療リンパドレナージセラピスト
(basic/therapy1/therapy2/therapy3、アドバンス研修)
日本リンパ浮腫学会認定「リンパ浮腫保険診療士」
厚生労働省後援「新リンパ浮腫研修」終了
BCY乳がんヨガインストラクター
日本ルーシーダットン普及連盟
ベーシックコースインストラクター（タイ式ヨガ）
